Definisi TB-XDR telah direvisi oleh Program TB Global WHO, yang juga mendefinisikan TB pre-XDR untuk pertama kalinya, menyoroti keseriusan penggolongan jenis-jenis TBC. Definisi baru untuk pre-XDR dan TB-XDR akan membantu untuk mendefinisikan lebih tepat kelompok pasien TBC yang memerlukan rejimen pengobatan yang kompleks. Definisi baru ini juga diharapkan mengarah pada pelaporan, pengawasan dan pemantauan TBC yang resistan terhadap obat di banyak negara. Obat tersebut juga dapat merangsang pengembangan rejimen pengobatan yang lebih baik untuk bentuk penyakit TBC yang lebih berbahaya ini.
“TBC yang resistan terhadap obat adalah kondisi klinis yang serius dan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat global. Definisi baru akan memungkinkan akses ke pilihan pengobatan yang lebih efektif untuk pasien dengan TBC yang resistan terhadap obat. Kami berharap mereka juga akan mendorong peningkatan kapasitas lebih lanjut di laboratorium nasional dan penelitian di masa depan tentang pengujian kerentanan obat cepat untuk obat TBC baru dan yang digunakan kembali, ”kata Dr Tereza Kasaeva, Direktur Program TB Global WHO. “Kami mendesak program TBC nasional untuk beralih ke definisi baru ini.”
- Definisi baru dari TB pre-XDR adalah: TBC yang disebabkan oleh strain Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) yang memenuhi definisi TBC yang resistan terhadap berbagai obat dan rifampisin (RO / TB-RR) dan yang juga resisten terhadap fluoroquinolone. Definisi TB-RO (Resisten Obat)* tetap tidak berubah.
- Definisi terbaru dari TB-XDR adalah: TBC yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis) yang memenuhi definisi RO (resisten obat) / TB-RR dan yang juga resisten terhadap fluoroquinolone dan setidaknya satu obat tambahan Grup A (obat Grup A adalah kelompok obat yang paling manjur dalam peringkat obat lini kedua untuk pengobatan TBC yang resistan terhadap obat menggunakan rejimen pengobatan yang lebih lama dan terdiri dari levofloxacin, moxifloxacin, bedaquiline dan linezolid).
Dua definisi TB pre-XDR dan TB-XDR menunjukkan peningkatan keparahan penyakit, karena resistansi terhadap obat tambahan. Selanjutnya, jumlah obat yang lebih terbatas tersedia bagi dokter untuk mengobatinya secara efektif.
Definisi baru pre-XDR dan TB-XDR berlaku mulai Januari 2021. Program TBC nasional perlu mengarahkan staf, laboratorium dan sistem surveilans mereka untuk mengakomodasi definisi baru. Perubahan yang diperlukan untuk definisi TB-XDR memerlukan peningkatan tes molekuler cepat untuk mendeteksi resistansi fluoroquinolone serta kapasitas laboratorium untuk melakukan DST untuk bedaquiline dan linezolid.
Definisi tersebut diperbarui pada Oktober 2020 setelah konsultasi yang diadakan oleh Program TB Global WHO yang dihadiri oleh lebih dari 70 peserta, mewakili negara, lembaga bilateral dan multilateral, organisasi internasional, organisasi nonpemerintah, masyarakat sipil, dan akademisi.
Sekitar 470.000 orang jatuh sakit dengan RO/TB-RR dan sekitar 180.000 meninggal karena bentuk TBC ini setiap tahun, menurut perkiraan WHO. Secara global, di 105 negara dengan data yang representatif, 20% orang dengan RO / TB-RR juga memiliki resistansi terhadap obat kuat lain untuk pengobatan TBC yang resistan terhadap obat – fluoroquinolone. TBC yang resistan terhadap obat secara luas adalah bentuk TB-RO yang lebih serius, dengan hasil pengobatan yang lebih buruk dilaporkan untuk mereka yang terkena kondisi ini.
* TB-RO: Tuberkulosis Resisten Obat, Bakteri Mycobacterium Tuberculosis/TBC yang resistensi terhadap paling tidak isoniazid dan rifampisin, obat-obatan penting untuk pengobatan TBC. Penyakit yang resistan terhadap rifampisin sendiri memerlukan penatalaksanaan klinis yang serupa dengan TB-RO.
Sumber: WHO